軟組織超音波，是骨骼肌肉系統傷害檢查的新利器。雖然超音波檢查早已廣泛應用在內科、婦產科、神經科等醫學領域，但一直到近幾年才發展出解析度足以檢查身體表淺部位軟組織的超音波儀器。筆者在台大醫院復健部擔任住院醫師時，有幸得到王亭貴與謝正宜兩位醫師的指導，所以能對軟組織超音波檢查的技巧有了深入的認識。藉由這種結果即時可見的精密檢查，使復健科醫師能更精確地掌握患者病灶的狀況，也就可以使患者獲得更有效的治療及更迅速的復原。中國醫藥大學附設醫院復健部也擁有這種先進的檢查工具，筆者、周立偉醫師、韓亭怡醫師以及吳恩瑄醫師都為患者提供軟組織超音波檢查的服務。

復健科門診的患者中，有許多是因為骨骼關節肌肉系統的傷害或疾病來就診。對這類問題，醫師要釐清病情，除了靠詳細問診以及徒手的理學檢查外，如果有了超音波檢查的幫忙，就能對局部病灶的確切部位和病變的性質有更深入的了解，從而能將適當的治療手法，施展在病變確切的部位，並且可以監控療程，藉此適當調整治療項目，以達最佳治療效果。比如說，一位患者的小腿在車禍中受到撞擊，產生厲害的腫脹和疼痛；一般的x光檢查，對這樣的軟組織腫脹的診斷沒有太大的幫忙；如果使用超音波來檢查，則能夠觀察到軟組織中病變的實況︰肌肉及肌腱是斷裂了呢，還是只是出血腫脹而已？受傷出血的確切部位在何處？程度如何？經過治療後，病灶是否有改善的現象？凡此種種關於軟組織傷害發炎的細節，都可以經由軟組織超音波檢查得到進一步的確認。

目前軟組織超音波對許多類骨骼肌肉系統的傷害或病變，都有很大的診斷價值；諸如肌肉挫傷拉傷、肌腱受傷發炎、關節韌帶扭傷、肩膀疼痛、足底疼痛、斜頸，腕隧道症候群等等，皆可利用超音波作為診斷及治療追蹤的工具。甚至在門診偶爾會有患者在車禍或跌倒後，骨頭裂開了一條小縫，輕輕一碰就痛得不得了，但是因為骨骼斷裂的兩端沒有移位，所以照了x光片卻看不到骨折；這樣的情況使用超音波檢查也往往能清晰地看到骨骼的裂縫，以及傷處附近出血腫脹的情形！

附圖正可說明軟組織超音波的「威力」︰
一位患者的手腕背側腫脹，幾個月來經醫師檢查都認為是腱鞘囊腫(ganglion cyst)；筆者原本也同意此診斷，但超音波檢查顯示為腱鞘肌腱炎(tenosynovitis)；如圖示，在患者橈側伸腕肌及伸拇長肌肌腱之腱鞘明顯腫脹發炎，呈低回音狀態。

目前的軟組織超音波，對下列疾患的診斷價值最大︰

1、肌肉及肌腱之傷害或病變，例如肌肉破裂、血腫、腫瘤、肌腱炎、化骨性肌炎、肌腱破裂、鈣化等
2、關節滑膜及滑液囊之傷害或病變，例如滑液囊炎、積液、滑膜增生等
3、關節及韌帶之傷害或病變，如韌帶拉傷或斷裂、關節積液等
4、部份骨骼及軟骨之傷害及病變，如線狀骨折
5、皮下組織、肌膜及其他結締組織之傷害或病變
6、軟組織中異物，
7、軟組織腫瘤。

而以各關節常見問題而言，超音波檢查可幫助許多疾患之診斷。舉例如下：

1、肩關節：
旋轉環膜病變
外傷：肌肉傷害、肌腱破裂、化骨性肌炎、骨折、肩峰鎖骨關節分離
關節炎：類風濕性關節炎、結晶體引致之關節炎、細菌性關節炎、滑液囊炎
軟組織腫瘤：實心或囊狀者
其他：如肩胛上神經壓迫症候群

2、肘關節：
外傷：肌肉傷害、肌腱退化破裂或發炎、化骨性肌炎
腫瘤：實心或囊狀者
關節炎：關節積水、滑液囊炎、滑膜炎
其他：神經壓迫、尺神經移位等

3、腕關節以及掌指之關節：
肌腱：裂傷、肌腱炎、肌腱腱鞘炎
神經：正中神經或尺神經病變、神經周圍水腫
腫塊：腱鞘囊腫、血腫、實心或囊狀腫瘤
血管性病變：動脈瘤、血管瘤
骨骼：骨折、半脫位
肌肉：裂傷、挫傷、血腫
其他：異物

4、髖關節：
外傷：肌肉裂傷、肌腱傷害、滑液囊炎
滑膜炎及積液：發炎性關節炎、感染性關節炎、結晶性關節炎等
腫塊
液體蓄積：血腫、膿腫、滑液囊腫
其他：坐骨神經病變
髖關節發育問題：先天性髖關節脫臼、髖關節發育不良等

5、膝關節：
滑液囊病變
軟骨及半月狀軟骨病變
關節韌帶病變
肌腱病變
關節旁軟組織病變
腫瘤

6、踝關節：
肌腱病變
韌帶病變
關節積液
異物
治療後追蹤
手術後植入物
腫塊：實心或囊狀
後脛肌功能失調、足跟肌腱及腓骨肌腱病變、關節韌帶病變、關節內積液或積血

7、蹠趾關節：
滑膜增生發炎、肌腱腱鞘炎、線狀骨折等等

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